呼吸机的工作原理是什么

【专家解说】：呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻 呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。 呼吸机”--此名词是“沙利文”所创造!--全球首台睡眠呼吸机的发明者沙利文教授 呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。 当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。 呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有:⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作;⑵能产生一定 的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能;⑶能提供合适的潮气量 (VT)或分钟通气量(MV)，以满足呼吸代谢的需要;⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能 ，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。动力源:可用压缩气体作动力(气动)或电机作为动力(电动)呼吸频率及吸呼比亦 可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相的切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力 后切换为呼气(定压型)或吸气时达到预定容量后切换为呼气(定容型)，不过现代呼吸机都兼有以上两种形 式。 治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变 化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、 呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。 编辑本段工作过程 呼吸机 注入病人气体的压力，由机内涡轮泵产生\r。工程过程:大气通过过滤器进入安需阀，安需阀开启的大小 和泵的转速由CPU控制，通气的压力和容量大小由医生根据SARS病人的需要设定，调节适量的气体通过单向阀 进入人体面罩，并进人人体，即吸人正压;单向阀关小，吸人压力降低，病人肺部的吸人正压自动流出，即通 过面罩呼出。 注入病人气体的压力，氧气瓶的氧气压力和正压空气产生\r。 工作过程:医用氧气通过减压阀与经过过滤器的空气混合进入储气罐，流量调节器由CPU控制，通气的压力 和容量由医生根据SARS病人的需要设定，调节适量的气体通过单向阀进人人体面罩，并进人人体，即吸人正压 ，病人呼气时，单向阀关小，吸人压降低，病人肺部吸人正压自动流出，即通过面罩呼出 编辑本段呼吸机分类 1、按照与患者的连接方式分为: 无创呼吸机:呼吸机通过面罩与患者连接 有创呼吸机:呼吸机通过气管插管连接到患者 2、按用途分类(六类): 呼吸机 急救呼吸机:专用于现场急救。n 呼吸治疗通气机:对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治疗。n 麻醉呼吸机:专用于麻醉呼吸管理。n 小儿呼吸机:专用于小儿和新生儿通气支持和呼吸治疗。n 高频呼吸机:具备通气频率＞60次/min功能。n 无创呼吸机:经面罩或鼻罩完成通气支持。n 3、按驱动方式分类(三类): 气动气控呼吸机:通气源和控制系统均只以氧气为动力来源。多为便携式急救呼吸机。 电动电控呼吸机:通气源和控制系统均以电源为动力，内部有汽缸、活塞泵等，功能较简单的呼吸机。 气动电控呼吸机:通气源以氧气为动力，控制系统以电源为动力。多功能呼吸机的主流设计。 4、按通气模式分类(四类): 定时通气机(时间切换):按预设时间完成呼气与吸气转换。n 定容通气机(容量切换):按预设输出气量完成呼气与吸气转换。n 定压通气机(压力切换):按预设气道压力值完成呼气与吸气转换。n 定流通气机(流速切换):按预设气体流速值完成呼气与吸气转换。n 5、按压力和流量发生器分类(四类):Mapleson(1959) 恒压发生器:通气源驱动压低，吸气期恒压，吸气流随肺内压而变化。n 非恒压发生器:通气源驱动压低，在吸气期发生规律变化，吸气流受驱动压和肺内压双重影响。n 恒流发生器:通气源驱动压高，气流在吸气期不变。n 非恒流发生器:通气源驱动压高，气流在吸气期发生规律性变化。n 压力发生器适用于肺功能正常患者，流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。n 编辑本段通气方式 呼吸机 1. 间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):最基本的通气方式。吸气时 产生正压，将气体压入肺内，身体自身压力呼出气体。 2. 呼气平台(plateau):也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB), 吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT (死腔量/潮气量) 3. 呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP):在间歇正压通气的前提下，使呼气末 气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。 4. 间歇指令通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)、同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV):属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，(可自主呼 吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于 10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10 5. 呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratory retard):主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘 等，应用时间不宜太久。 6. 深呼吸或叹息(sigh) 7. 压力支持(pressure support):自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定 峰压值。 8. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP):除了调节CPAP旋钮外，一 定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。 (呼气压4厘米水柱)。 9.分钟指令性通气(MMV):保证病人活的设置的目标分钟通气量。 10.双水平气道正压通气(BiLEVEL):即在给定的时间内设置2个不同的压力水平值，病人在2个不同的压力水平上自主呼吸。 11.辅助控制通气模式(Assist/Controlled):属于纯指令性通气，其中包括:压力控制，压力限制和容量控制。