温肾暖宫方防治脾肾阳虚型复发性流产的临床研究及对子宫内膜螺旋动脉RI的影响

【摘要】：目的： 在中医“治未病”理论的指导下，通过观察客观的可量化指标评价导师温肾暖宫方加减对黄体功能不全型复发性流产治疗的临床疗效，探讨从脾肾阳虚论治黄体功能不全型复发性流产的理论依据；讨论温肾暖宫方对黄体功能不全型复发性流产患者基础体温、激素水平、子宫内膜容受性影响的作用机制；进一步明确该方治疗黄体功能不全型复发性流产的作用机理，为中医药治疗该病提供新的思路和方法。 方法： 将符合纳入标准的40例黄体功能不全型复发性流产患者，随机分为中药治疗组和西药治疗组，并选择20例健康女性作为正常对照组。中药治疗组：温肾暖宫方加减；西药治疗组：口服黄体酮胶囊。连续治疗3个月经周期。观察治疗前后临床症状改善情况以及相关指标的变化。 结果： 1.两组患者临床疗效总有效率中药治疗组和西药治疗组分别是95%、75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2.两组患者治疗前后中医症候积分比较，治疗后较治疗前中医症状总积分均明显降低，且具有显著性差异(P＜0.05)。3.两组患者中医症候疗效比较，中药治疗组和西药治疗组分别是95%、70%，西药治疗组明显低于中药治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。4.两组患者主要单项中医症候及治疗前后积分，中药治疗组显著优于西药治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。5.治疗后两组患者的基础体温HPS评分，血清E2、P含量较前明显升高；子宫内膜明显增厚；E2/P、子宫螺旋动脉阻力指数明显下降；与治疗前相比有显著性差异（P＜0.05），且中药治疗组与西药治疗组相比有显著差异（P＜0.05）。6.停药后6个月内，中药治疗组成功妊娠率明显高于西药治疗组（P＜0.05）。 结论： 温肾暖宫方加减治疗黄体功能不全型复发性流产，可以通过整体调节作用明显改善患者内分泌情况，提高患者E2、P、E2/P水平；增加基础体温的高低温差，延长高温期，提高稳定性；改善子宫内膜容受性，同步子宫内膜与激素水平变化；调理脾肾，改善中医症状；降低流产率。 【关键词】：复发性流产 脾肾阳虚 黄体功能不全 温肾暖宫方 子宫内膜容受性
【学位授予单位】：甘肃中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R271.9
【目录】：

• 摘要5-6
• ABSTRACT6-8
• 缩略词表8-9
• 前言9-11
• 一 立题依据11-13
• 二 临床研究13-28
• 1 研究目标以及拟解决的问题13
• 2 研究内容13
• 2.1 研究对象13
• 2.2 主要药品及试剂13
• 2.3 检测仪器13
• 3 研究方法13-17
• 3.1 诊断标准13-14
• 3.2 病例选择标准14-15
• 3.3 研究方案15-17
• 4 疗效判定标准17-19
• 4.1 临床总疗效判定标准17
• 4.2 中医症状疗效判定标准17-18
• 4.3 单项症状疗效判定标准18
• 4.4 基础体温测定评定标准18-19
• 5 技术路线19-20
• 6 统计学处理20
• 7 研究结果20-28
• 7.1 中医症状的改善及临床疗效20-22
• 7.2 检测指标结果22-28
• 三 讨论28-34
• 1 温肾暖宫方选用依据28-30
• 1.1 温肾暖宫方治疗黄体功能不全型复发性流产的理论依据28-29
• 1.2 中医关于对黄体功能不全型复发性流产证型与脾肾相关的认识29-30
• 2 检测指标选用依据30-31
• 2.1 检测指标30
• 2.2 指标选择依据30-31
• 2.3 对照药品31
• 3 温肾暖宫方疗效评析及作用机理探讨31-34
• 3.1 疗效分析31-32
• 3.2 临床结果分析32-34
• 四 结语34-35
• 1 结论34
• 2 问题与展望34-35
• 参考文献35-37
• 综述 中西医治疗黄体功能不全型复发性流产的临床研究进展37-48
• 1 中医对复发性流产的认识37-40
• 1.1 中医对复发性流产病名的认识37
• 1.2 中医对复发性流产病因病机的认识37-38
• 1.3 中医学对本病治则的认识38
• 1.4 中医药治疗本病的现状38-39
• 1.5 中医“治未病”思想的应用39-40
• 1.6 中医学对子宫内膜容受性的认识40
• 2 现代医学对复发性流产的认识40-45
• 2.1 现代医学对本病概念的认识40-41
• 2.2 现代医学对复发性流产病因的研究41-43
• 2.3 现代医学治疗黄体功能不全型复发性流产的现状43-45
• 参考文献45-48
• 致谢48-49
• 附录49-63

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