百泰网络进军医保智能控费市场

“在医保付费改革过程中，按照项目付费的过度医疗时代即将终结，医疗合规性及精细化管理将成为今后医院生存与发展的前提，而借助信息化、智能化手段提高整体运营和管理效率将成为医院的必然选择。”百泰网络CEO曲光彦就政策环境、市场需求、发展潜力和可行性等角度对医院未来的管理模式做出了上述判断。

政策端，为加速推进医保支付改革落地，国家推出DRG、DIP等多种支付方式来保障改革的顺利进行；市场端，根据2019年全国医保数据计算，我国医保支付市场、医保控费市场已超万亿规模；需求端，作为医保支付主要依据的病历和病案首页数据质量亟需提升，病历和病案首页的质控需求逐渐从以往的解决医院的“形象问题”升级为解决“收入问题”。曲光彦表示，百泰网络作为国内首批医保智能控费解决方案提供商，致力于利用智能化技术保证医院医疗质量，协助医院合理控费。

二次创业，聚焦医疗质量管理

百泰网络是曲光彦的第二次创业。

早在2002年，曲光彦已是一家加工贸易领域信息化公司的创始人，该公司至今仍保持着稳定的效益。4年后的2006年，曲光彦再启征程，联合创办了百泰网络，专注于医疗质量管理信息化专业领域。

在医疗信息领域不断深耕的15年中，公司遵循“守诚合作、求精共赢”的企业文化宗旨，在曲光彦的带领下一路披荆斩棘，终于成为行业内的翘楚，并于2016年获评国家级高新技术企业。百泰网络承接了总后卫生部及全国多个军区的医疗管理信息化项目，医疗质量管理产品获得国家医管所的认可和全军医疗质量管理专业委员会的推荐。先后荣获国家及解放军科技进步奖，受到各地用户的广泛好评。

十余载创业磨砺，使曲光彦深知医疗质量在医院管理中的重要性。目前医患比失重，医生工作负荷大，很多医院信息化系统被设计成了庞大复杂的记录工具，而不专注于患者的医疗质量管控，如就诊、住院、药房、账单等庞杂繁复的功能使系统本身易用性不高，医护人员工作效率大大受限。曲光彦接着说到，记录患者就诊情况的过程繁琐耗时，会极大影响医生与患者的面对面交流和临床治疗的效果；虽然医疗数据爆炸式增长，但整体质量偏低，使医生很难获取有价值的患者诊疗信息，更难以专注、持续的改善患者健康状况。

另外，这些记录工作占据了医生的大量精力和注意力，容易使医生的工作积极性降低并产生对工作环境的不满，导致患者满意度、医疗质量等多方面质量下降，增加了医疗过失和医疗事故风险比例。

“病历质量管理是医院管理的一个顽疾，属于‘一管就死，一放就乱’的状态。百泰网络的目标就是找到两者的平衡点，转变产品角色，从‘管医生’到‘帮医生’，做到张弛有度，既保证系统的实用性，也能为医生减轻负担。”曲光彦介绍到。

部队医院市场覆盖率全国领先

目前，百泰网络形成了以医疗质控专家、医保控费专家、人工智能／大数据分析行业大咖和医疗信息化经验丰富的研发人员为核心的研发团队，按照国家各项标准，充分利用人工智能和大数据技术，在确保医院医疗质量的前提下，兼顾各类考核数据上报要求，开发出了一系列的医疗数据治理产品，包括病历质量智能管理系统、病案首页智能核查系系统、病案首页自动编码系统、DRG医保智能控费管理系统等十大产品系列，其中“病历质量智能管理系统”还获得了全军医疗质量管理专业委员会的推荐函。

目前，基于自然语言处理、语义分析和CDSS等先进技术与工具，百泰网络的医疗数据治理系列产品已能够实现以医保预入组、费用过程跟踪、动态调整组别、环节质量管理、终末自动入组、首页自动生成、自动编码和终末质量审计为基础，以DRG为中心的诊疗路径、医疗质量管理与智能控费全流程管理解决方案。

曲光彦表示，AI智能病历、病案首页质控产品可通过高效的人机协作，实现对病案内涵质控的全面覆盖。“内涵质控并不是检查病历书写规范，其更重要的意义在于验证病案中的‘证据链条’。”在过去6年间，百泰网络在全国主要地区的市场布局已基本完成，系列产品已在全国百余家医院落地，达成部队医院市场覆盖率全国领先，并与半数全国百强医院建立了联系与合作。

当前，百泰网络已完成第二阶段的产品升级，“医保智能控费管理系统”已进入医院试点阶段，不久将实现患者从入院预入组到过程中费用的监控和预警，为医院进行医保控费提供信息化、智能化的有力支持，协助医院降低不必要的医疗成本。

拓展中医领域，挖掘数据价值

谈及未来发展，曲光彦表示：十四五规划中强调“坚持中西医并重，大力发展中医药事业”，为此百泰网络也将积极跟随政策指引，将西医经验大力拓展到中医领域。

在不久的将来，百泰网络还将建立一个可信医疗大数据应用集，最终实现医—药—险全流程管理闭环。“业务数据是原料，通过人工智能、大数据技术加持，发现数据规律，即时反馈给业务系统、医生和相关部门，从而最大限度地挖掘出医疗数据价值。”

目前，百泰网络已处于盈利状态，实现了自我造血，为了快速扩大市场占有率，百泰网络正在开展融资相关工作，通过资本的助力将满足市场刚需的成熟技术和成熟的产品迅速推广至全国各地，实现社会、医院、患者和企业的多方共赢。

作者：李成平